Vertebrale laterale stenose

  • Liesbreuk

Vertebrale laterale stenose is een chronische ziekte, waarbij de pathologische vernauwing van het wervelkanaal optreedt. Om deze diagnose nauwkeurig vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​reeks examens af te leggen. Het kan een MRI- of CT-scan zijn of gewoon een röntgenfoto. Vooral spinale stenose verschijnt in de lumbale regio. Dit is een veel voorkomende ziekte die meestal voorkomt bij mensen ouder dan 50 jaar.

Een dergelijke stenose kan aangeboren of verworven zijn. Normaal gesproken is de breedte van het laterale kanaal slechts 5 millimeter. Als de afmetingen 3 - 4 millimeter zijn, is het stenose.

Wat is laterale spinale stenose?

Het pathologische proces veroorzaakt door een chronische ziekte waarbij een vernauwing van het wervelkanaal optreedt, wordt laterale stenose van de wervelkolom genoemd. Vermindering van het lumen van de ruggengraat stam waardoor de zenuwwortels passeren leidt tot compressie van het zenuwweefsel en de opkomst van aanhoudende pijn syndroom.

De oorzaken van de ziekte

Laterale spinale stenose is een soort vernauwing van de spinale stam, waarbij de opening afneemt in de zijprojectie. Een progressieve vermindering van het centrale wervelkanaal in de lumbale wervelkolom leidt tot compressie van de wervelkolomwortels en bloedvaten die het ruggenmerg leveren.

De vernauwing van het kanaal wordt veroorzaakt door bot, kraakbeen of zachte weefsels die worden beïnvloed door chronische degeneratieve-dystrofische veranderingen die in het lichaam optreden als gevolg van chronische ziekten, aan leeftijd gerelateerde veranderingen of pathologieën.

Laterale stenose is één van de 3 typen vertebrale vernauwing, die wordt gekenmerkt door een afname van de plaats van uitgang van de wervelkolom (intervertebrale foramen), gelegen tussen twee aangrenzende wervels. De diameter van de gatreductie in laterale stenose is 4 mm. De ontwikkeling van pathologie en compressie, als direct gevolg daarvan, kan leiden tot volledige invaliditeit.

Vertebrale laterale stenose verschijnt als een resultaat van één of meerdere negatieve processen die kunnen worden veroorzaakt door zowel ouderdoms- als fysiologische redenen, het resultaat van chronische en aangeboren pathologieën, verstoringen van metabole en andere processen in het lichaam. Afhankelijk van het type oorzaken dat diende als bron van pathologische aandoeningen die leidden tot het verschijnen van een vernauwing, worden de typen van de ziekte verdeeld in 2 grote groepen: aangeboren en verworven stenose.

Congenitale stenose van het wervelkanaal lijkt te wijten aan congenitale afwijkingen in de structuur van de wervelkolom, die veroorzaakt kunnen worden door:

  • pathologisch veranderd kraakbeen, fibreus of botweefsel;
  • hypertrofische verdikking van de boog van een wervel;
  • verkort wervellichaam;
  • applastic verandering van het been;
  • verkorte wervelbogen.

Verworven chronische en systemische ziekten kunnen leiden tot secundaire stenose van het wervelkanaal. Deze omvatten vele ziekten, maar de meest voorkomende zijn:

  • infectieziekten van de wervelkolom;
  • tumorvorming, metastase;
  • spondylartrose, gecompliceerd door hypertrofische veranderingen;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • overtreding van het natuurlijke metabolisme, verstoring van het hormonale systeem;
  • spondylosis;
  • spondylolisthesis;
  • iatrogene pathologieën (als gevolg van manipulaties met het kanaallumen tijdens de operatie);
  • osteochondrose.

Intervertebrale hernia, die de afsluiting van het kanaal veroorzaakte, verwijst niet naar vernauwing, omdat stenose een chronisch proces is.

Degeneratieve stenose als gevolg van degeneratieve-dystrofische processen in bot- en kraakbeenweefsels komt vaker voor.

Classificatie van laterale stenose

Classificatie van laterale stenose wordt op twee manieren uitgevoerd. De eerste positie omvat een onderscheid op grond van het voorval. Een bredere classificatie suggereert een congenitaal, verworven en gecombineerd karakter met twee etiologische redenen tegelijkertijd, de tweede is gebaseerd op de ernst van de laesie:

  1. Eerste graad Het wordt gekenmerkt door milde kreupelheid en niet-intensieve pijn op verschillende plaatsen.
  2. Tweede graad Versterking van de symptomen, maar beweging wordt nog altijd zonder hulp uitgevoerd.
  3. Derde graad Intense symptomen, beweging met hulp.
  4. Vierde graad Het volledige gebrek aan fysieke activiteit en bewegingsvrijheid.

Een significante rol in de progressie van de stenose van de wervel kan een schending van de bloedcirculatie zijn als gevolg van de compressie van bloedvaten, wat leidt tot een langzamere veneuze uitstroom, gebrek aan zuurstof en andere noodzakelijke stoffen.

symptomen

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn continue pijn, claudicatio intermittens, frequente veranderingen in de natuurlijke positie van de wervelkolom en onkarakteristieke houdingen die de pijn kunnen verminderen. Overtreding van gevoeligheid, gevoelloosheid, kippenvel, branderige sensaties en andere subjectieve valsnegatieve waarnemingen. Stoornis van natuurlijk urineren en ontlasting met geassocieerde pathologische processen (vertraging, dwingende drang, onvermogen om vast te houden), gebrek aan reflexen en convulsies.

In de regel gaat het gepaard met spierzwakte, sterk gewichtsverlies, in een later stadium, een schending van de functies van de bekkenorganen en parese, maar in deze toestand kan alleen chirurgische interventie sparen. Om je voor te stellen wat het is, kun je je het proces voorstellen van de langzame en pijnlijke dood van functies.

Diagnose en behandeling van laterale spinale stenose

Klinische symptomen kunnen een voldoende basis vormen voor een voorlopige diagnose, maar een reeks hardwarestudies wordt uitgevoerd om de definitieve diagnose te stellen. Dit zijn computertomografie, MRI, radiografisch onderzoek van de wervelkolom in verschillende projecties. Elektronuromografie, scintigrafie en myelografie worden uitgevoerd in gevallen waarin twijfel is gerezen over de ontwrichting van een vernauwing of schade aan een bepaald type weefsel.

Behandeling van laterale stenose wordt uitgevoerd met behulp van twee methoden - conservatief en chirurgisch. De omvang en de aard van de operatie worden individueel bepaald, rekening houdend met bepaalde individuele kenmerken van de ziekte en, in de meeste gevallen, garandeert een remedie.

Traditionele therapie maakt gebruik van medicatie, waaronder NSAID's, spierverslappers, B-vitaminen, doorbloeding, liquorcirculatie, decongestiva.

Folk remedies worden gebruikt in de vorm van lotions, kompressen, afkooksels van medicinale kruiden, tincturen, traditionele middelen om de bloedsomloop te verbeteren, bereidingen van bijen. Complexen van fysiotherapie dragen bij aan het verminderen van pijn, verbeteren het welzijn, vergroten gedeeltelijk de mobiliteit. Therapeutische massage verlicht spierspasmen en verbetert de bloedcirculatie. Fysiotherapie maakt gebruik van een complex van procedures voor een breed scala aan werkingswijzen.

het voorkomen

Preventie van het optreden van dergelijke leeftijdsgebonden veranderingen bestaat uit goede voeding, het handhaven van een actieve levensstijl, het uitvoeren van fysieke oefeningen die pathologische veranderingen in het bewegingsapparaat kunnen voorkomen. Een gezonde levensstijl is een essentiële stap in de richting van het voorkomen van stenose.

Vertebrale laterale stenose - wat is het?

Ernstige lumbale pijn, zwakte in de benen, verminderde gevoeligheid - dit is hoe laterale stenose van de wervelkolom zich manifesteert. De ontwikkelingsclaim is 1 geval per 5 duizend personen. Maar statistieken zijn geen reden om te hopen op "toeval" en de duidelijke tekenen van ziekte te negeren. De voortgang van laterale stenose is verschrikkelijk vanwege de gevolgen ervan, en alleen een tijdige diagnose geeft kansen om het vermogen om te werken te behouden.

Wat is dit?

Laterale stenose is een type wervelstenose. Normaal gesproken is de kanaalbreedte 5 mm, de afwijking van deze waarde zelfs met 1 mm duidt op een ernstige pathologie. In het laterale type van de ziekte wordt het centrale wervelkanaal gereduceerd in de zijprojectie.

Om beter te begrijpen wat er op het spel staat, is het noodzakelijk om de structuur van de wervelkolom zelf te herinneren. Het is samengesteld uit afzonderlijke wervels, stevig bevestigd door een ligamenteus apparaat. Elke wervel heeft een ronde opening. Elastische tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervels.

De wervels liggen zo dicht bij elkaar dat ze een holte vormen die het ruggenmerg bevat. Het is gescheiden van het oppervlak van de wervelkolom door een dunne laag vet. Het resulterende hersenkanaal is beperkt tot de wervelbogen.

Vertebrale stenose, voorgesteld door het laterale type, veroorzaakt een samentrekking van het ruggenmerg en zijn toevoerende bloedvaten. De voortgang van de ziekte leidt vaak tot invaliditeit en invaliditeit. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn ouderen onderhevig aan stenose, waarbij leeftijdsgebonden veranderingen in de wervelkolom de ontwikkeling van de ziekte hebben uitgelokt.

  • Zie ook: Hoe wordt spinale transpediculaire fixatie uitgevoerd?

Oorzaken van ziekte

Laterale stenose verschijnt zelden direct: meestal treedt de ziekte op tegen de achtergrond van bestaande pathologieën en ontwikkelt zich geleidelijk. De uitzondering is aangeboren vorm of letsel. Acquisitie van stenose kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

  • Spondyloartrose vervormen, vaak spondylitis ankylopoetica genoemd, ontsteking van de weefsels van de wervelkolom door zoutafzettingen;
  • Degeneratieve-dystrofische processen van de wervelkolom veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen;
  • Reumatoïde artritis die bindweefsels aantast;
  • Intervertebrale hernia - uitsteeksel van kraakbeenschijven in het wervelkanaal;
  • Spondylitis - ontsteking van de wervelkolom;
  • Kanker tumoren.

De congenitale vorm van de ziekte is het gevolg van afwijkingen in de vorming van het foetale skelet, de lijst van oorzaken is veel minder:

  • Overtreding van de grootte van de wervelbogen;
  • Vervorming van de vorm van de wervel;
  • Tussenwervelschijf te dun.

De factoren die leiden tot laterale stenose zijn chirurgische ingrepen die de paravertebrale zone beïnvloeden en littekens achterlaten. De aanwezigheid in de geschiedenis van de patiënt van een of meer van de hierboven beschreven aannames brengt hem automatisch op het risico van stenose.

Tekenen van stenose

Vertebrale laterale stenose heeft een specifiek symptoom. Aanvankelijk zien patiënten het optreden van lichte pijn, maar naarmate de ziekte verergert, worden de manifestaties duidelijker.

Er zijn 4 graden van laterale stenose:

  • Het vroege stadium wordt gekenmerkt door zwakke pijnlijke lenden, billen en benen. Gevoelens zijn vergelijkbaar met spierpijn die optreedt na de training. Daarom beschouwen velen de ongesteldheid als gevolg van overwerk. Het optreden van lichte claudicatio intermittens is mogelijk: pijn verschijnt periodiek tijdens het lopen;
  • In de tweede fase neemt het hinkelen toe, wat aanzienlijk ongemak veroorzaakt, maar de patiënt kan zelfstandig bewegen. Gevoeligheid van de benen is verstoord, gevoelloosheid neemt toe. Meestal gebeurt het zoeken naar medische hulp op dit specifieke moment.
  • De mankheid wordt permanent en sterk uitgesproken. Sterk pijnsyndroom is constant aanwezig. De patiënt wordt vaak gedwongen in bed te blijven omdat hij niet kan bewegen zonder ondersteuning.
  • De vierde fase is invaliditeit, verlies van bewegingsvermogen. Pijn wordt ondraaglijk, hun opluchting vereist het gebruik van krachtige medicijnen.

De behandelende artsen vormden hun eigen lijst met symptomen die de actieve ontwikkeling van laterale stenose aangeven:

  • Knijpen verstoort de werking van de weefsels die grenzen aan het wervelkanaal;
  • Beknelde zenuwen en bloedvaten veroorzaken een kleine zwelling in het getroffen gebied;
  • De verslechtering van de bloedstroom verandert de functionaliteit van de interne organen;
  • Er is zuurstofhongering van de hersenen - hypoxie.

Pathologische veranderingen in het lichaam veroorzaakt door laterale stenose kunnen dodelijk zijn. De ondernomen behandeling moet competent en tijdig zijn.

operatie

Het is onmogelijk om vertebrale laterale stenose volledig te genezen, conservatieve therapie vertraagt ​​alleen de ontwikkeling van de ziekte en stopt de symptomen. Meestal is de dreiging van een operatie een kwestie van tijd. Traditionele behandeling omvat het nemen van pijnstillers, vasculaire en ontstekingsremmende middelen. Het complex wordt geselecteerd door de behandelende neurochirurg op basis van het algemene beeld van de ziekte.

Tijdelijke verlichting na een medicijngang zal snel voorbij gaan, de symptomen zullen terugkeren en dan is de operatie onvermijdelijk. Chirurgische behandeling omvat verschillende types:

  • Decompressie laminectomie: de eliminatie van compressie als gevolg van excisie van een deel van de wervel. Resectie wordt uitgevoerd door achterwaartse toegang. Een positief effect wordt bereikt in 68% van de gevallen, 28% van de operaties veroorzaakt instabiliteit van de wervelkolom;
  • Stabiliserende bewerkingen: fixeer de resultaten van laminectomie - de structuur van de wervelkolom wordt rechtgetrokken door het installeren van ondersteunende structuren. De implementatie van het implantaat vereist een hoog professioneel niveau van het team van opererende artsen.

Herstel zal enkele maanden duren en moet plaatsvinden onder begeleiding van een revalidatiearts. Medische aanbevelingen tijdens deze periode zijn gericht op het versterken van de wervelkolom, het is noodzakelijk om van de pijn af te komen.

  • Het is interessant om te lezen: lumbale spondyloarthrosis deformans

In de eerste weken na de operatie moet de wervelkolom worden gefixeerd met een speciaal korset. Thermische procedures die het effect van geneesmiddelen versterken weergeven: echografie, elektrische stimulatie, massage. De revalidatiecursus wordt voltooid door fysiotherapie.

Vertebrale laterale stenose - wat is het?

Vandaag bieden we een artikel over het onderwerp: "Vertebrale laterale stenose - wat is het?". We hebben geprobeerd alles duidelijk en gedetailleerd te beschrijven. Als je vragen hebt, stel je aan het einde van het artikel.

Laterale spinale stenose is een chronische ziekte gekenmerkt door laesies van de lumbale wervelkolom, die zich manifesteert door een progressieve vernauwing van het centrale wervelkanaal in de laterale projectie.

De menselijke wervelkolom bestaat uit wervels, die in hun lichaamsstructuur de openingen van het wervelkanaal bevatten, die worden gevormd door de anterieure en posterieure bogen en botprocessen (2 lateraal en 1 posterior). Tussen de wervels bevinden zich tussenwervelschijven, boven en onder van waaruit er openingen zijn voor de uitgang van de spinale zenuwen en bloedvaten. Dit ontwerp is onderling verbonden door een ligamentapparaat.

Het centrale wervelkanaal is een holte binnenin de wervelkolom, die aan de voorkant is gevormd - door de wervellichamen, vanaf de zijkant - door de voorste bogen, achter door de achterste bogen en die het ruggenmerg bevat. Tussen het ruggenmerg en de wervelkolom bevindt zich een laag vetweefsel en onder de 2e - de 3e lumbale wervel het ruggenmerg.

Rekening houdend met de hiervoor genoemde laterale vernauwing van de wervelkolom, leidt dit tot compressie van de ruggengraatswortels, vaten die het ruggenmerg en het ruggenmerg zelf in zijdelingse projecties leveren.

De ziekte is wijdverspreid en bedraagt ​​ongeveer 200 gevallen per 1.000.000 inwoners. Personen ouder dan 50 jaar worden 3-4 keer vaker wit dan jongeren. Geslacht heeft geen invloed op de incidentie van de ziekte.

De prognose voor invaliditeit is ongunstig. Met de progressie van de ziekte kunnen personen volledig uitgeschakeld raken en uitgeschakeld raken. De prognose voor het leven is gunstig.

oorzaken van

Aangeboren laterale stenose ontstaat als gevolg van dergelijke afwijkingen van het skelet als:

  • Verkorting van de anterieure of achterste boog van de wervelkolom;
  • Dalingen of misvormingen van het wervellichaam;
  • De hoogte van de tussenwervelschijf verminderen.

De ontwikkeling van verworven laterale spinale stenose leidt tot:

  • ziekten:
  • Spondylitis ankylopoetica (vervormende spondylartrose);
  • DDPP (degeneratief-dystrofische processen van de wervelkolom);
  • Reumatoïde artritis van de wervelkolom;
  • Hernia-spinale schijven;
  • spondylitis;
  • Kanker.

Ruggenmergletsel (kneuzingen, verstuikingen, fracturen); Postoperatieve cicatriciale veranderingen tijdens operaties voor organen die zich in de nabijheid van het wervelkanaal bevinden.

classificatie

Om redenen van de ontwikkeling van de ziekte is verdeeld in:

  • Congenitale laterale spinale stenose;
  • Verworven laterale spinale stenose.

Afhankelijk van de ernst uitstoten:

  • Graad I wordt gekenmerkt door milde kreupelheid en niet-intensieve pijnen in de lumbale wervelkolom, billen of onderste ledematen;
  • Graad II - toenemende kreupelheid en pijn, patiënten verplaatsen zichzelf, zonder hulp;
  • Graad III - ernstige kreupelheid, hevige pijn, beweging is alleen mogelijk met hulp van buitenstaanders;
  • IV graad - ernstig - intens pijnsyndroom, de patiënt beweegt niet.

Symptomen van laterale spinale stenose

  • Rugpijn;
  • kreupelheid;
  • Pijn in de billen;
  • Pijn en zwakte in de onderste ledematen;
  • Verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen.

diagnostiek

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op de kenmerkende klachten en de geschiedenis van de ziekte van de patiënt en wordt bevestigd met behulp van instrumentele diagnostiek:

  • Spinale radiografie;
  • CT (computertomografie) van de wervelkolom;
  • MRI (magnetic resonance imaging) van de wervelkolom.

De karakteristieke tekenen van laterale stenose bij deze onderzoeksmethoden zijn een vernauwing van het wervelkanaal in de laterale projectie.

Behandeling van laterale spinale stenose

Laterale stenose van het wervelkanaal vereist een complexe behandeling. Het omvat zowel conservatieve als operationele methoden.

Conservatieve behandeling

  • Pijnstillers - diclofenac 200 mg 1 - 2 keer per dag;
  • Vaatpreparaten - Actovegin 5,0 ml verdund in 15,0 ml fysiologische zoutoplossing intraveneus in een stroom (langzaam) gedurende 10 dagen;
  • Vitaminen van groep B - neyrorubin-forte-lactab op 1 tablet 1 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 30 dagen.

Chirurgische behandeling

Deze behandelmethode wordt voorgeschreven voor de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling gedurende 6 tot 12 maanden, evenals voor ernstige stenose en omvat verschillende typen:

  • Decompressie laminectomie - uitsnijding van het botgedeelte van de wervel, die het ruggenmerg knijpt;
  • Stabiliserende operatie - rechttrekken van de wervelkolom kromming door het opzetten van metalen structuren.

complicaties

  • Parese of paralyse (gedeeltelijke of volledige) immobilisatie van de onderste ledematen;
  • Overtreding van warmte, koude, pijngevoeligheid, tot het volledige verlies;
  • Atrofie van de spieren van de onderste ledematen.

het voorkomen

  • Actieve levensstijl;
  • Sporten;
  • Tijdige behandeling van ontstekingsziekten van de wervelkolom;
  • Jaarlijks profylactisch medisch onderzoek;
  • Sanitair-educatief werk onder de bevolking.

Vertebrale laterale stenose is een chronische ziekte, waarbij de pathologische vernauwing van het wervelkanaal optreedt. Om deze diagnose nauwkeurig vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​reeks examens af te leggen. Het kan een MRI- of CT-scan zijn of gewoon een röntgenfoto. Vooral spinale stenose verschijnt in de lumbale regio. Dit is een veel voorkomende ziekte die meestal voorkomt bij mensen ouder dan 50 jaar.

Een dergelijke stenose kan aangeboren of verworven zijn. Normaal gesproken is de breedte van het laterale kanaal slechts 5 millimeter. Als de afmetingen 3 - 4 millimeter zijn, is het stenose.

Vertebrale laterale stenose heeft zijn klinische manifestaties. Meestal klagen patiënten over manifestaties als rugpijn en claudicatio intermittens. In dit geval kan de patiënt hevige pijn in twee benen voelen, evenals de ontwikkeling van zwakte in deze benen.

Claudicatio intermittens is praktisch het meest voorkomende en meest basale symptoom van deze aandoening, waardoor we de aanwezigheid van de laterale stenose van de wervelkolom nog vóór het onderzoek kunnen bevestigen. Met dit symptoom komt pijn het vaakst voor tijdens het lopen, en neemt het ook toe met zitten. Dan kan een persoon weer een eindje verder gaan met een nieuw pijnsymptoom. Maar in de zittende positie is er niet zo'n pijn, en het is in deze positie dat een persoon bijna elk soort werk kan uitvoeren. Maar de duur van dit type neurogene kreupelheid wordt bepaald door hoeveel iemand kan lopen voordat het begint te lijden.

Onder de symptomen van deze ziekte, is het de moeite waard om een ​​overtreding van de gevoeligheid in de onderste ledematen en hypotrofie van de spieren van de ledematen op te merken. En af en toe is er sprake van een overtreding van de darm- en blaasfunctie.

De behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn. Wanneer medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen zoals pijnstillers, vasculair, ontstekingsremmend. Voorschrijven van dit medicijn kan alleen de behandelende arts. En dit zou een neurochirurg moeten zijn. Maar een dergelijke behandeling brengt zeer zelden verlichting, waardoor het vaak noodzakelijk is om een ​​chirurgische behandeling te gebruiken.

In de chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden toegepast. In dit of dat geval van de ziekte is het noodzakelijk om de behandelingsmethode toe te passen die geschikt is voor deze specifieke patiënt. Het is ook de moeite waard om te weten dat de laterale stenose van het wervelkanaal zeer zelden onafhankelijk is. Meestal wordt deze ziekte gecombineerd met hernia.

Spinale stenose is een gevaarlijke ziekte die leidt tot invaliditeit. De diagnose van pathologie wordt vastgesteld op basis van spondylometrie (meting van het lumen van de wervelkolom) na het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Het wervelkanaal is een houder voor het ruggenmerg. Wanneer het vernauwt, wordt een ruggenmerg geperst. De staat is gevaarlijk verlies van functionaliteit van de geïnnerveerde organen.

Oorzaken en beschrijving van de ziekte

Spinale stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de breedte van het achterste anterieure deel van het kanaal of de durale zak afneemt. Dimensies worden gemeten na het uitvoeren van myelogram (introductie van contrast in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg en röntgenstralen).

Als de afstand tussen het processus spinosus van de andere zijde en de sluiting van de basis in het meetgebied kleiner is dan 12 mm, kan de diagnose "vernauwing van het wervelkanaal" worden ingesteld.

Wat veroorzaakt spinale stenose?

  • Intervertebrale hernia;
  • De afzetting van calciumzouten in de spinuale ligamenten (spondylitis ankylopoetica);
  • Lipoma (vette goedaardige formatie);
  • Epiduritis (ontsteking van de durale zak en ruggenwervels).

Bij het beoordelen van de grootte van het onderste deel van de wervelkolom ter hoogte van de staart van het paard, wordt de vernauwing vastgesteld als de minimumafmeting kleiner is dan 3 mm op elk niveau. Op het myelogram met deze pathologie vult het contrastmiddel de radiculaire pocket niet volledig. In een dergelijke situatie is een operatie dringend vereist.

Tekenen van pathologie

Spinale stenose leidt tot invaliditeit als gevolg van meerdere schendingen van de functionaliteit van de interne organen.

Hoe verschijnen tekenen van compressie van het ruggenmerg:

  1. Compressie leidt eerst tot verstoring van de osteo-vezelachtige weefsels die het wervelkanaal omringen;
  2. Inbreuk van de neurovasculaire formaties vormt een lokaal oedeem op de plaats van verwonding;
  3. Verminderde bloedtoevoer en innervatie van de interne organen leidt tot een verandering in de functionaliteit van de buikholte, kleine bekkenbodem, onderste ledematen;
  4. De pathologie van hersenvocht vormt hypoxie van de hersenen.

De pathogenetische tekens van stenose die hierboven zijn beschreven, leiden tot invaliditeit als er niet tijdig een conservatieve behandeling of operatie wordt uitgevoerd. Zonder tijdige en juiste behandeling kunnen de symptomen de dood van een persoon veroorzaken vanwege de pathologie van vele organen.

classificatie

Spinale stenose, afhankelijk van de locatie is onderverdeeld in:

Centrale spinale stenose van de wervelkolom wordt gekenmerkt door een afname in grootte tussen de boog van de basis van het processus spinosus en het achterste oppervlak van de wervel van 12 tot 10 mm (relatief) of minder dan 10 mm (absoluut).

Sommige artsen berekenen het gebied wanneer ze de mate van contractie van het wervelkanaal beoordelen. Als het minder dan 100 mm2 is - de relatieve versmalling; indien minder dan 75 mm2 - absoluut.

Laterale spinale stenose wordt gediagnosticeerd door vernauwing van het wortelkanaal minder dan 4 mm. Wanneer het een dringende operatie vereist om structuren te decomprimeren.

Spinale stenose is geclassificeerd door etiologie op:

  1. Congenitaal (idiopathisch);
  2. acquisities;
  3. Gecombineerd - een combinatie van de bovengenoemde soorten van de ziekte.

Welke tekenen wijzen op congenitale stenose:

  1. Verkorting van de bogen van de wervels;
  2. Toename van de boogdikte;
  3. Het verminderen van de hoogte van de wervels;
  4. Kraakbeenachtige diastematoma.

Congenitale spinale stenose gaat gepaard met de volgende anatomische veranderingen:

  • Calciumafzettingen in de tussenwervelschijven;
  • Spondyloarthrosis van de wervelgewrichten;
  • Het gele ligament strekken;
  • Verplaatsing van de wervels;
  • De vorming van verklevingen.

Merk op dat de meest voorkomende oorzaak van de ziekte de afzetting is van calciumzouten in het gewricht-ligamentapparaat tijdens degeneratieve-dystrofische processen (scoliose, spondylose, osteochondrose).

Bij degeneratieve processen wordt het ruggenmerg geleidelijk gecomprimeerd. Met de progressie van de ziekte verschijnen lokale pijnen en neurologische tekenen van pathologische innervatie van perifere organen. Indien niet behandeld, gaan de symptomen snel vooruit.

Bij ouderen wordt door een groot aantal pathologische processen in de wervelkolom een ​​diagnose gesteld: "polysegmentale stenose". De behandeling van pathologie door middel van conservatieve en chirurgische methoden maakt slechts een paar mogelijk om het verloop ervan te vergemakkelijken. In de regel leidt wervelkanaalstenose op oudere leeftijd tot invaliditeit, zelfs als een spinale decompressiechirurgie tijdig wordt uitgevoerd.

Klinische graad

Klinische graden van spinale kanaalstenose:

  1. Versmallen op de achtergrond van anomalieën: vertebrale nonunion, anomalieën van de bogen, pathologie van de lumbosacrale overgang, hyperplasie van de processus spinosus;
  2. Dysplastische stenose: hypochondroplasie, spondyodystrofie, osteopathie, chondrodysplasie, marmerziekte, de ziekte van Paget;
  3. Degeneratieve spinale stenose: bij osteochondrose, mediane hernia, subglottische schijfsequestratie, spondylartrose, spondylolisthesis;
  4. De constitutionele vorm: met de anatomische kenmerken van de structuur van de wervelkolom;
  5. Verworven niet-degeneratief: traumatische letsels, neuromusculaire aandoeningen, hormonale aandoeningen, effecten van spinale chirurgie;
  6. Gecombineerd: bij het gelijktijdig combineren van verschillende soorten.

Bij het stellen van de diagnose bepalen artsen het type stenose:

  1. Wervelkanaal;
  2. Radiculaire kanaal;
  3. Gecombineerde look.

Afhankelijk van de lokalisatie van de vernauwing:

Afhankelijk van de prevalentie van de laesie:

  • monosegmental;
  • polysegmental;
  • totaal;
  • asymmetrisch;
  • De eenzijdige;
  • Intermitterend.

De mate van stenose in de stadia van ontwikkeling:

De gradatie van de ziekte op basis van de bovenstaande classificatie wordt niet alleen thuis toegepast, maar ook door buitenlandse artsen.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

Paroxysmale symptomen worden gevormd bij een exacerbatie van de ziekte of de aanwezigheid van grote veranderingen in de inwendige organen.

Welke syndromen zijn paroxysmaal:

  1. Intermitterende claudicatie van neurogene etiologie;
  2. Paroxysmale krampachtige symptomen;
  3. Verminderde gevoeligheid van de ledematen;
  4. Ongecontroleerde ontlasting en plassen;
  5. Temperatuurdysesthesie;
  6. Parese van de ledematen (mobiliteitsbeperkingen).
  • Vegetatieve dystonie;
  • Tonic samentrekkingen;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (cervicale stenose leidt ertoe), thorakalgie (met vernauwing van de borst), sacralgie, lumbodynie, lumboischialgia (met lumbale stenose);
  • Radiculaire symptomen: polyraculair, monoraculair, paardenstaart syndroom;
  • Radiculair-vasculair: radiculomyelo-ischemie, myelopathie.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, wordt de volgende ernst van de ziekte onderscheiden:

  • 1 graad - claudicatio intermittens (scherpe pijn in de kuitspieren tijdens het lopen);
  • Graad 2 - matig gestoord lopen met pijn in het soort claudicatio intermittens;
  • Graad 3 - pijnsyndroom wordt uitgedrukt, zonder de hulp van beweging is onmogelijk;
  • Graad 4 - ernstige manifestaties van claudicatio intermittens met ernstige pijn.

Spinale stenose verwijst naar een aantal snel voortschrijdende ziekten. Als artsen erin slagen een acute aanval van de ziekte te stoppen, komt het na een tijdje weer terug.

Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Ambulante therapie levert geen positieve resultaten op vanwege de beperkte medicatie. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een neveneffect op de darmen (provoceren een maagzweer). Bovendien vereist de meerderheid van de patiënten decompressiechirurgie.

Wat is de relatieve stenose van de lumbale en cervicale

Relatieve stenose (de mate van vernauwing van het kanaal van 12 tot 10 mm) gaat gepaard met de volgende neurologische verschijnselen:

  • Pijnsyndromen;
  • Bewegingsstoornissen;
  • Radiculaire vasculaire veranderingen.

Spinale stenose gaat gepaard met claudicatio intermittens. Dit symptoom kan worden beschouwd als het eerste teken van de ziekte. Het verschijnt bij de meeste patiënten, ongeacht de locatie van de compressie van het ruggenmerg.

Een tijdelijke ischemische aanval wordt beschouwd als de pathogenetische link van de pathologie. Wanneer het ontstaat vernauwing van de schepen niet alleen de wervelkolom, maar ook andere organen. Wanneer je naar een verticale positie gaat, neemt de pijn toe.

Bij verandering van positie worden ook de symptomen van veneuze hypertensie en cerebrospinale vloeistofstilstand geactiveerd. Als de patiënt oedeem van de onderste ledematen heeft, worden deze erger in een rechtopstaande positie.

Een specifiek neurologisch symptoom van de ziekte is posturaal dysbisme. Het wordt gekenmerkt door het feit dat claudicatio intermittens niet alleen verschijnt tijdens het lopen, maar ook in een staande positie, wanneer de wervelkolom wordt verlengd.

Relatieve spinale stenose wordt gekenmerkt door de volgende neurologische manifestaties:

  • Gevoelloosheid van de ledematen;
  • Zwakte in de benen;
  • Verminderde coördinatie van bewegingen als gevolg van de pathologie van zenuwimpulsen;
  • Verandering in de gevoeligheid van de ledematen;
  • Paresthesieën in de benen;
  • Gevoelige aandoeningen zonder verlies van kracht in de benen;
  • Bekkenstoornissen en ataxie.

Bij 10% van de patiënten zijn de symptomen van de ziekte in de beginfase niet uitgesproken. De enige marker waarmee neurologen spinale stenose kunnen diagnosticeren, is thoracale myelopathie.

Wat is thoracale myelopathie

Thoracale myelopathie - syndroom van claudicatio intermittens in combinatie met pijn in de borst, buik, dijen. Dergelijke symptomen kunnen de eerste voorbode zijn van absolute spinale stenose. Als er geen behandeling wordt toegepast, zal het ruggenmerg in de loop van de tijd sterker knijpen.

Thoracale myelopathie bij de meeste patiënten is caudogeen - geassocieerd met schade aan de staartwortels van het paard.

Conservatieve behandeling en chirurgie voor lumbale stenose

Spinale stenose vereist onmiddellijke behandeling. Met een kleine mate van compressie van het ruggenmerg kan behandeling worden toegepast gericht op het elimineren van:

  • De compressie van de neurovasculaire structuren;
  • Spanning van het spier-ligamenteuze apparaat;
  • Hypoxie van de zenuwwortels;
  • Arteriële en veneuze insufficiëntie;
  • Metabole metabolische aandoeningen;
  • Zenuw demyelinatie;
  • Pathologische innervatie van organen;
  • Aandoeningen van de circulatie van sterke drank;
  • Spinale instabiliteit.

Het is onmogelijk om de bovengenoemde symptomen thuis onafhankelijk van elkaar te elimineren, daarom, wanneer een vernauwing van het wervel- of wortelkanaalkanaal wordt vastgesteld, heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig.

Wat is de operatie voor wanneer het ruggenmerg is versmald?

De operatie tijdens het vernauwen van het wervelkanaal wordt uitgevoerd om de compressie te elimineren. Langdurige hoge druk in het ruggenmerg veroorzaakt pathologie van alle inwendige organen, immobiliteit van de bovenste en onderste ledematen.

Chirurgische behandeling van pathologie wordt uitgevoerd met een kleine incisie van de huid (ongeveer 4-5 cm). Na onmiddellijke toegang tot de interstitiële ruimte wordt de boog verwijderd met het dichten van defecten in het zachte weefsel en de eliminatie van uitsteeksels van de tussenwervelschijf (met laminectomie).

In geval van instabiliteit van de wervels, wordt de operatie aangevuld met transpedicinale fixatie.

Spinale stenose is niet van toepassing op een aantal veel voorkomende ziekten. Het wordt meestal gevonden bij oudere mensen. Als gevolg van degeneratieve dystrofische veranderingen in de wervelkolom worden er formidabele complicaties gevormd. Volledig te elimineren bij ouderen kan zelfs geen operationele methoden, daarom, in de aanwezigheid van deze pathologie bij patiënten is er een hoge incidentie van invaliditeit.

Spinale stenose of spinale stenose is een chronisch progressieve pathologie die wordt gekenmerkt door vernauwing van het wervelkanaal en resulterend in compressie van het ruggenmerg of spinale wortels. Afhankelijk van de locatie van de vernauwing wordt wervelkanaalstenose onderscheiden op het niveau van de cervicale, thoracale en lumbale regio's (14-15).

Alvorens verder te gaan met de kenmerken van diagnose en behandeling van de ziekte, is het de moeite waard om te begrijpen wat het is, primaire en secundaire, evenals relatieve, absolute, centrale, laterale en foraminale stenose van het wervelkanaal.

Soorten stenose

Tot op heden zijn veel verschillende classificaties van deze ziekte gecompileerd. Laten we stoppen met de meest klinisch significante:

Laterale spinale stenose

Laterale spinale stenose is een chronische ziekte gekenmerkt door laesies van de lumbale wervelkolom, die zich manifesteert door een progressieve vernauwing van het centrale wervelkanaal in de laterale projectie.

De menselijke wervelkolom bestaat uit wervels, die in hun lichaamsstructuur de openingen van het wervelkanaal bevatten, die worden gevormd door de anterieure en posterieure bogen en botprocessen (2 lateraal en 1 posterior). Tussen de wervels bevinden zich tussenwervelschijven, boven en onder van waaruit er openingen zijn voor de uitgang van de spinale zenuwen en bloedvaten. Dit ontwerp is onderling verbonden door een ligamentapparaat.

Het centrale wervelkanaal is een holte binnenin de wervelkolom, die aan de voorkant is gevormd - door de wervellichamen, vanaf de zijkant - door de voorste bogen, achter door de achterste bogen en die het ruggenmerg bevat. Tussen het ruggenmerg en de wervelkolom bevindt zich een laag vetweefsel en onder de 2e - de 3e lumbale wervel het ruggenmerg.

Rekening houdend met de hiervoor genoemde laterale vernauwing van de wervelkolom, leidt dit tot compressie van de ruggengraatswortels, vaten die het ruggenmerg en het ruggenmerg zelf in zijdelingse projecties leveren.

De ziekte is wijdverspreid en bedraagt ​​ongeveer 200 gevallen per 1.000.000 inwoners. Personen ouder dan 50 jaar worden 3-4 keer vaker wit dan jongeren. Geslacht heeft geen invloed op de incidentie van de ziekte.

De prognose voor invaliditeit is ongunstig. Met de progressie van de ziekte kunnen personen volledig uitgeschakeld raken en uitgeschakeld raken. De prognose voor het leven is gunstig.

oorzaken van

Aangeboren laterale stenose ontstaat als gevolg van dergelijke afwijkingen van het skelet als:

  • Verkorting van de anterieure of achterste boog van de wervelkolom;
  • Dalingen of misvormingen van het wervellichaam;
  • De hoogte van de tussenwervelschijf verminderen.

De ontwikkeling van verworven laterale spinale stenose leidt tot:

  • ziekten:
    • Spondylitis ankylopoetica (vervormende spondylartrose);
    • DDPP (degeneratief-dystrofische processen van de wervelkolom);
    • Reumatoïde artritis van de wervelkolom;
    • Hernia-spinale schijven;
    • spondylitis;
    • Kanker.
  • Ruggenmergletsel (kneuzingen, verstuikingen, fracturen);
  • Postoperatieve cicatriciale veranderingen tijdens operaties voor organen die zich in de nabijheid van het wervelkanaal bevinden.

classificatie

Om redenen van de ontwikkeling van de ziekte is verdeeld in:

  • Congenitale laterale spinale stenose;
  • Verworven laterale spinale stenose.

Afhankelijk van de ernst uitstoten:

  • Graad I wordt gekenmerkt door milde kreupelheid en niet-intensieve pijnen in de lumbale wervelkolom, billen of onderste ledematen;
  • Graad II - toenemende kreupelheid en pijn, patiënten verplaatsen zichzelf, zonder hulp;
  • Graad III - ernstige kreupelheid, hevige pijn, beweging is alleen mogelijk met hulp van buitenstaanders;
  • IV graad - ernstig - intens pijnsyndroom, de patiënt beweegt niet.

Symptomen van laterale spinale stenose

  • Rugpijn;
  • kreupelheid;
  • Pijn in de billen;
  • Pijn en zwakte in de onderste ledematen;
  • Verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen.

diagnostiek

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op de kenmerkende klachten en de geschiedenis van de ziekte van de patiënt en wordt bevestigd met behulp van instrumentele diagnostiek:

De karakteristieke tekenen van laterale stenose bij deze onderzoeksmethoden zijn een vernauwing van het wervelkanaal in de laterale projectie.

Behandeling van laterale spinale stenose

Laterale stenose van het wervelkanaal vereist een complexe behandeling. Het omvat zowel conservatieve als operationele methoden.

Conservatieve behandeling

  • Pijnstillers - diclofenac 200 mg 1 - 2 keer per dag;
  • Vaatpreparaten - Actovegin 5,0 ml verdund in 15,0 ml fysiologische zoutoplossing intraveneus in een stroom (langzaam) gedurende 10 dagen;
  • Vitaminen van groep B - neyrorubin-forte-lactab op 1 tablet 1 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 30 dagen.

Chirurgische behandeling

Deze behandelmethode wordt voorgeschreven voor de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling gedurende 6 tot 12 maanden, evenals voor ernstige stenose en omvat verschillende typen:

  • Decompressie laminectomie - uitsnijding van het botgedeelte van de wervel, die het ruggenmerg knijpt;
  • Stabiliserende operatie - rechttrekken van de wervelkolom kromming door het opzetten van metalen structuren.

Laterale spinale stenose

Geschreven door admin

Spinale stenose

Het wervelkanaal heeft een zeer belangrijke functie in het menselijk lichaam. Binnenin zit het ruggenmerg, voor het delicate weefsel waarvan het kanaal van de wervels een uitstekende verdediging is.

Inhoudsopgave:

Het ruggenmerg samen met de hersenen vormen het centrale zenuwstelsel, dat alle functies in het lichaam regelt. Daarom is het behoud van de integriteit en de normale anatomische structuur van het wervelkanaal de sleutel tot de normale functie van het ruggenmerg.

Spinale stenose is een chronisch en, in de regel, progressief pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door vernauwing van het centrale kanaal van de wervelkolom. Ook hier is de vernauwing van de tussenwervelgaten waaruit de zenuwwortels van het ruggenmerg lopen. De ruimte kan versmallen door botten, kraakbeengroei bij artrose, spondyloarthrosis, spondylose (degeneratieve stenose van het wervelkanaal) of verschillende structuren van zacht weefsel (tumoren).

Het is belangrijk om te onthouden! De vernauwing van het wervelkanaal en compressie van het ruggenmerg, veroorzaakt door hernia van de tussenwervelschijf, is niet van toepassing op stenose van het wervelkanaal.

Spinale stenose is een vrij algemene pathologie die vaak voorkomt bij oudere en oudere mensen. Als u naar de statistieken kijkt, wordt deze diagnose gesteld bij 21% van de mensen ouder dan 60 jaar, en slechts 30% van hen heeft klachten en klinische symptomen van de ziekte, dat wil zeggen spinale stenose komt niet altijd voor bij een patiënt. De frequente identificatie van deze pathologie in de afgelopen jaren is vergemakkelijkt door de introductie in de klinische praktijk van MRI en CT.

In de meeste gevallen wordt de vernauwing van het wervelkanaal bij toeval tijdens een onderzoek om een ​​andere reden gediagnosticeerd. Meestal wordt een vernauwing waargenomen in de lumbale regio.

In het wervelkanaal bevindt zich het ruggenmerg, dat tijdens stenose wordt samengeperst

redenen

Afhankelijk van de oorzaken van ontwikkeling kan spinale kanaalstenose aangeboren (primair) of verworven (secundair) zijn.

Oorzaken van congenitale vernauwing van het centrale kanaal van de wervelkolom:

  • abnormaliteiten van wervelontwikkeling, bijvoorbeeld verkorting van hun bogen;
  • afwijkingen in de ontwikkeling van het kraakbeen van de wervelkolom (achondroplasie).

Oorzaken van verworven vernauwing van het wervelkanaal:

  • degeneratieve ziekten van de wervelkolom (osteochondrose, spondylose, spondyloarthrosis, spondylolisthesis), een dergelijke vernauwing wordt ook discogeen genoemd, wat een verband vertoont met de pathologie van tussenwervelschijven;
  • verwondingen en post-traumatische spinale misvormingen;
  • intervertebrale hernia ossificatie;
  • pathologische veranderingen van het gele ligament van de wervelkolom (hypertrofische gezwellen, ossificatie);
  • spondylitis ankylopoetica;
  • spondylolisthesis;
  • ziekten die gepaard gaan met stofwisselingsstoornissen en de accumulatie van verschillende metabolismemiddelen in de wervelkolom;
  • De ziekte van Paget;
  • traumatische hematomen;
  • tumor laesies (primair en metastatisch);
  • iatrogene effect (complicatie van een operatie aan de wervels);
  • infectieziekten.

Stenose van het wervelkanaal in het lumbosacrale gebied

Afhankelijk van de oorzaak zullen de symptomen van de ziekte ook verschillen, evenals de behandeling. Daarom is het noodzakelijk om uit te zoeken waarom het wervelkanaal bij een bepaalde patiënt vernauwd was.

classificatie

De diagnose stenose kan worden ingesteld als tijdens het onderzoek werd vastgesteld dat de afstand van het achterste oppervlak van het wervellichaam tot de basis van het processus spinosus minder dan 12 mm bedraagt. Tegelijkertijd is het een relatieve stenose en is minder dan 10 mm absoluut. Deze metingen zijn relevant voor het centrale type vernauwing wanneer het lumen van het centrale kanaal van de wervelkolom lijdt.

Er is ook een laterale stenose, wanneer het intervertebrale foramen smaller wordt, waardoor de zenuwwortels van het ruggenmerg uitkomen. Tegelijkertijd wordt de stenose vastgesteld wanneer de opening wordt verminderd tot 4 mm en minder.

Je kunt ook voldoen aan de term sagittale stenose, wat betekent dat het kanaal zich in hetzelfde vlak versmalt.

Symptomen van spinale stenose

Symptomen van de ziekte verschillen afhankelijk van de lokalisatie van de vernauwing (welk deel van de wervelkolom lijdt), de mate, oorzaak en groeisnelheid.

Stenose van de cervicale wervelkolom

Wanneer een ruggenmerg wordt ingedrukt, klagen patiënten over pijn in de nek, in het achterhoofdgedeelte van het hoofd en in de spieren van de schoudergordel. Er kan een afname zijn in de sterkte van de getroffen spiergroepen, gevoelige stoornissen (tintelingen, gevoelloosheid in de nek, schouders).

Wanneer een cervicaal ruggenmerg wordt ingedrukt, treden er ernstige en levensbedreigende symptomen op:

  • ademhalingsinsufficiëntie of de volledige stop;
  • ontwikkeling van verlamming van het hele lichaam onder het niveau van de laesie;
  • de volledige afwezigheid van elke vorm van gevoeligheid onder de laesie.

Chronische nekpijn kan een teken zijn van stenose.

Stenose van de thoracale wervelkolom

De symptomen van spinale stenose in het thoracale gebied zijn minder uitgesproken, en dit ondanks het feit dat de diameter van het kanaal hier het kleinst is. Het is een feit dat de thoracale wervelkolom sedentair is. In dit opzicht wordt hij het minst beïnvloed door degeneratieve en dystrofische veranderingen.

Symptomen van vernauwing van het thoracale wervelkanaal omvatten:

  • pijn op het gebied van schade;
  • pijn in het hart, inwendige buikorganen;
  • overtreding van de gevoeligheid van de huid van borst en buik;
  • met compressie van het ruggenmerg, verlamming en gebrek aan gevoeligheid worden waargenomen onder het gebied van schade, en bekkenorganen zijn aangetast.

Stenose van de lumbale wervelkolom

Deze lokalisatie van de vernauwing van het wervelkanaal komt het meest voor. Symptomen worden veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels van het lumbosacrale ruggenmerg of hersenweefsel zelf.

De volgende symptomen worden waargenomen:

  • acuut of chronisch pijnsyndroom (lumbodynie of spit), terwijl de pijn begint in de onderrug en langs het onderoppervlak van het been naar de voet zakt;
  • een persoon kan limpen;
  • er is snelle vermoeidheid tijdens het lopen;
  • afname in spierkracht van de onderste ledematen of hun parese (verlamming);
  • spieratrofie van de benen;
  • overtreding van de gevoeligheid van het perineum en de benen;
  • verstoring van de anale sluitspier en blaas;
  • erectiestoornissen bij mannen.

Diagnostische methoden

Pijlen geven vernauwing van het wervelkanaal op MRI aan

Vermoedelijke stenose van het kanaal van het ruggenmerg kan het gevolg zijn van de kenmerkende klachten van de patiënt, maar er zijn verschillende pathologieën die vergelijkbare symptomen vertonen. Daarom zijn voor een nauwkeurige diagnose enkele aanvullende onderzoeksmethoden nodig.

Diagnose van spinale kanaalstenose omvat:

  1. Röntgenfoto van de wervelkolom.
  2. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming.
  3. Myelography is een onderzoeksmethode waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt waarmee u de anatomische toestand van het ruggenmerg kunt evalueren.

De bovenstaande werkwijzen maken het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van spinale kanaalstenose vast te stellen, maar ook de oorzaak daarvan, evenals de verkregen resultaten zullen worden gebruikt voor het compileren van een complexe behandeling van spinale stenose.

complicaties

De vernauwing van het wervelkanaalkanaal is in de eerste plaats gevaarlijk door de mogelijke impact op het ruggenmerg. Dit veroorzaakt verschillende neurologische symptomen, waarvan de manifestatie afhangt van het niveau van de pathologie en de mate van compressie van het ruggenmerg. Schade kan zowel omkeerbaar als definitief zijn (lagere paraparese, verminderde gevoeligheid en functie van de bekkenorganen).

De prognose voor een ziekte die zich klinisch manifesteert, is afhankelijk van de tijd voor medische hulp en de geschiktheid ervan. Maar we moeten niet vergeten dat schade aan het ruggenmerg de kans op volledig herstel aanzienlijk verkleint.

Beginselen van behandeling

Behandeling van spinale stenose is geen gemakkelijke taak en kan in de regel niet zonder een operatie.

Conservatieve behandeling van spinale stenose

Als de patiënt geen symptomen van compressie van het ruggenmerg heeft, en aanvullende onderzoeksmethoden dit bevestigen, kunt u conservatieve therapie proberen.

De methoden van conservatieve therapie omvatten de benoeming van geneesmiddelen die het belangrijkste symptoom van de ziekte elimineren - pijn. Dit zijn niet-narcotische en narcotische analgetica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, diuretica, spierverslappers. Dergelijke medicijnen worden zowel binnen als in de vorm van externe middelen voorgeschreven. Met een sterke pijnsyndroomblokkade met lokale anesthetica en glucocorticoïden wordt gebruikt.

Therapeutische oefeningen in dit geval moeten met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd. Complexe oefentherapie is vereist om een ​​specialist of instructeur te selecteren. De eerste oefeningen moeten worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts en pas nadat u de juiste techniek onder de knie hebt, kunt u thuis verder leren.

Als aanvullende methode kan fysiotherapie, massage, acupunctuur worden voorgeschreven. Het moet gezegd dat conservatieve behandeling alleen symptomatisch is. Het elimineert de onderliggende oorzaak van stenose niet. Daarom kan het de ziekte niet kwijt, maar toch leidt de volledige therapie tot een aanzienlijke verlichting bij 32-45% van de patiënten met spinale stenose.

Chirurgische behandeling van stenose is de enige kans op herstel

Chirurgische behandeling van spinale stenose

De operatie is voorgeschreven voor de ineffectiviteit van conservatieve therapie, met de progressie van de vernauwing, met de compressie van het ruggenmerg of met een hoog risico daarvan, evenals op verzoek van de patiënt.

Er zijn verschillende soorten operaties die op de wervelkolom worden uitgevoerd om stenose te elimineren (het type operatie hangt af van de oorzaak en het type stenose). De meest voorkomende decompressielaminectomie, de installatie van spinale stabilisatiesystemen, de installatie van systemen voor intersferale fixatie.

Spinale chirurgie is een zeer groot risico, omdat er een mogelijkheid is van ernstige postoperatieve complicaties. Maar soms kan alleen een chirurgische behandeling een persoon redden van een handicap.

Voeg een reactie toe

WAARSCHUWING! Alle informatie op deze site is alleen voor referentie of populair. Diagnose en voorschrijven van geneesmiddelen vereisen kennis van een medische geschiedenis en onderzoek door een arts. Daarom raden wij u ten zeerste aan een arts te raadplegen voor behandeling en diagnose, en niet voor zelfmedicatie.

Laterale spinale stenose

Laterale spinale stenose is een chronische ziekte gekenmerkt door laesies van de lumbale wervelkolom, die zich manifesteert door een progressieve vernauwing van het centrale wervelkanaal in de laterale projectie.

De menselijke wervelkolom bestaat uit wervels, die in hun lichaamsstructuur de openingen van het wervelkanaal bevatten, die worden gevormd door de anterieure en posterieure bogen en botprocessen (2 lateraal en 1 posterior). Tussen de wervels bevinden zich tussenwervelschijven, boven en onder van waaruit er openingen zijn voor de uitgang van de spinale zenuwen en bloedvaten. Dit ontwerp is onderling verbonden door een ligamentapparaat.

Het centrale wervelkanaal is een holte binnenin de wervelkolom, die aan de voorkant is gevormd - door de wervellichamen, vanaf de zijkant - door de voorste bogen, achter door de achterste bogen en die het ruggenmerg bevat. Tussen het ruggenmerg en de wervelkolom bevindt zich een laag vetweefsel en onder de 2e - de 3e lumbale wervel het ruggenmerg.

Rekening houdend met de hiervoor genoemde laterale vernauwing van de wervelkolom, leidt dit tot compressie van de ruggengraatswortels, vaten die het ruggenmerg en het ruggenmerg zelf in zijdelingse projecties leveren.

De ziekte is wijdverspreid en bedraagt ​​ongeveer 200 gevallen per populatie. Personen ouder dan 50 jaar worden 3-4 keer vaker wit dan jongeren. Geslacht heeft geen invloed op de incidentie van de ziekte.

De prognose voor invaliditeit is ongunstig. Met de progressie van de ziekte kunnen personen volledig uitgeschakeld raken en uitgeschakeld raken. De prognose voor het leven is gunstig.

oorzaken van

Aangeboren laterale stenose ontstaat als gevolg van dergelijke afwijkingen van het skelet als:

  • Verkorting van de anterieure of achterste boog van de wervelkolom;
  • Dalingen of misvormingen van het wervellichaam;
  • De hoogte van de tussenwervelschijf verminderen.

De ontwikkeling van verworven laterale spinale stenose leidt tot:

classificatie

Om redenen van de ontwikkeling van de ziekte is verdeeld in:

  • Congenitale laterale spinale stenose;
  • Verworven laterale spinale stenose.

Afhankelijk van de ernst uitstoten:

  • Graad I wordt gekenmerkt door milde kreupelheid en niet-intensieve pijnen in de lumbale wervelkolom, billen of onderste ledematen;
  • Graad II - toenemende kreupelheid en pijn, patiënten verplaatsen zichzelf, zonder hulp;
  • Graad III - ernstige kreupelheid, hevige pijn, beweging is alleen mogelijk met hulp van buitenstaanders;
  • IV graad - ernstig - intens pijnsyndroom, de patiënt beweegt niet.

Symptomen van laterale spinale stenose

  • Rugpijn;
  • kreupelheid;
  • Pijn in de billen;
  • Pijn en zwakte in de onderste ledematen;
  • Verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen.

diagnostiek

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op de kenmerkende klachten en de geschiedenis van de ziekte van de patiënt en wordt bevestigd met behulp van instrumentele diagnostiek:

De karakteristieke tekenen van laterale stenose bij deze onderzoeksmethoden zijn een vernauwing van het wervelkanaal in de laterale projectie.

Behandeling van laterale spinale stenose

Laterale stenose van het wervelkanaal vereist een complexe behandeling. Het omvat zowel conservatieve als operationele methoden.

Conservatieve behandeling

  • Pijnstillers - diclofenac 200 mg 1 - 2 keer per dag;
  • Vaatpreparaten - Actovegin 5,0 ml verdund in 15,0 ml fysiologische zoutoplossing intraveneus in een stroom (langzaam) gedurende 10 dagen;
  • Vitaminen van groep B - neyrorubin-forte-lactab op 1 tablet 1 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 30 dagen.

Chirurgische behandeling

Deze behandelmethode wordt voorgeschreven voor de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling gedurende 6 tot 12 maanden, evenals voor ernstige stenose en omvat verschillende typen:

  • Decompressie laminectomie - uitsnijding van het botgedeelte van de wervel, die het ruggenmerg knijpt;
  • Stabiliserende operatie - rechttrekken van de wervelkolom kromming door het opzetten van metalen structuren.

Wat is spinale kanaalstenose, de oorzaken, mate, symptomen, behandeling

Spinale stenose is een gevaarlijke ziekte die leidt tot invaliditeit. De diagnose van pathologie wordt vastgesteld op basis van spondylometrie (meting van het lumen van de wervelkolom) na het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Het wervelkanaal is een houder voor het ruggenmerg. Wanneer het vernauwt, wordt een ruggenmerg geperst. De staat is gevaarlijk verlies van functionaliteit van de geïnnerveerde organen.

Oorzaken en beschrijving van de ziekte

Spinale stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de breedte van het achterste anterieure deel van het kanaal of de durale zak afneemt. Dimensies worden gemeten na het uitvoeren van myelogram (introductie van contrast in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg en röntgenstralen).

Als de afstand tussen het processus spinosus van de andere zijde en de sluiting van de basis in het meetgebied kleiner is dan 12 mm, kan de diagnose "vernauwing van het wervelkanaal" worden ingesteld.

Wat veroorzaakt spinale stenose?

  • Intervertebrale hernia;
  • De afzetting van calciumzouten in de spinuale ligamenten (spondylitis ankylopoetica);
  • Lipoma (vette goedaardige formatie);
  • Epiduritis (ontsteking van de durale zak en ruggenwervels).

Bij het beoordelen van de grootte van het onderste deel van de wervelkolom ter hoogte van de staart van het paard, wordt de vernauwing vastgesteld als de minimumafmeting kleiner is dan 3 mm op elk niveau. Op het myelogram met deze pathologie vult het contrastmiddel de radiculaire pocket niet volledig. In een dergelijke situatie is een operatie dringend vereist.

Tekenen van pathologie

Spinale stenose leidt tot invaliditeit als gevolg van meerdere schendingen van de functionaliteit van de interne organen.

Hoe verschijnen tekenen van compressie van het ruggenmerg:

  1. Compressie leidt eerst tot verstoring van de osteo-vezelachtige weefsels die het wervelkanaal omringen;
  2. Inbreuk van de neurovasculaire formaties vormt een lokaal oedeem op de plaats van verwonding;
  3. Verminderde bloedtoevoer en innervatie van de interne organen leidt tot een verandering in de functionaliteit van de buikholte, kleine bekkenbodem, onderste ledematen;
  4. De pathologie van hersenvocht vormt hypoxie van de hersenen.

De pathogenetische tekens van stenose die hierboven zijn beschreven, leiden tot invaliditeit als er niet tijdig een conservatieve behandeling of operatie wordt uitgevoerd. Zonder tijdige en juiste behandeling kunnen de symptomen de dood van een persoon veroorzaken vanwege de pathologie van vele organen.

classificatie

Spinale stenose, afhankelijk van de locatie is onderverdeeld in:

Centrale spinale stenose van de wervelkolom wordt gekenmerkt door een afname in grootte tussen de boog van de basis van het processus spinosus en het achterste oppervlak van de wervel van 12 tot 10 mm (relatief) of minder dan 10 mm (absoluut).

Sommige artsen berekenen het gebied wanneer ze de mate van contractie van het wervelkanaal beoordelen. Als het minder dan 100 mm2 is - de relatieve versmalling; indien minder dan 75 mm2 - absoluut.

Laterale spinale stenose wordt gediagnosticeerd door vernauwing van het wortelkanaal minder dan 4 mm. Wanneer het een dringende operatie vereist om structuren te decomprimeren.

  1. Congenitaal (idiopathisch);
  2. acquisities;
  3. Gecombineerd - een combinatie van de bovengenoemde soorten van de ziekte.

Welke tekenen wijzen op congenitale stenose:

  1. Verkorting van de bogen van de wervels;
  2. Toename van de boogdikte;
  3. Het verminderen van de hoogte van de wervels;
  4. Kraakbeenachtige diastematoma.

Congenitale spinale stenose gaat gepaard met de volgende anatomische veranderingen:

  • Calciumafzettingen in de tussenwervelschijven;
  • Spondyloarthrosis van de wervelgewrichten;
  • Het gele ligament strekken;
  • Verplaatsing van de wervels;
  • De vorming van verklevingen.

Merk op dat de meest voorkomende oorzaak van de ziekte de afzetting is van calciumzouten in het gewricht-ligamentapparaat tijdens degeneratieve-dystrofische processen (scoliose, spondylose, osteochondrose).

Bij degeneratieve processen wordt het ruggenmerg geleidelijk gecomprimeerd. Met de progressie van de ziekte verschijnen lokale pijnen en neurologische tekenen van pathologische innervatie van perifere organen. Indien niet behandeld, gaan de symptomen snel vooruit.

Bij ouderen wordt door een groot aantal pathologische processen in de wervelkolom een ​​diagnose gesteld: "polysegmentale stenose". De behandeling van pathologie door middel van conservatieve en chirurgische methoden maakt slechts een paar mogelijk om het verloop ervan te vergemakkelijken. In de regel leidt wervelkanaalstenose op oudere leeftijd tot invaliditeit, zelfs als een spinale decompressiechirurgie tijdig wordt uitgevoerd.

Klinische graad

  1. Versmallen op de achtergrond van anomalieën: vertebrale nonunion, anomalieën van de bogen, pathologie van de lumbosacrale overgang, hyperplasie van de processus spinosus;
  2. Dysplastische stenose: hypochondroplasie, spondyodystrofie, osteopathie, chondrodysplasie, marmerziekte, de ziekte van Paget;
  3. Degeneratieve spinale stenose: bij osteochondrose, mediane hernia, subglottische schijfsequestratie, spondylartrose, spondylolisthesis;
  4. De constitutionele vorm: met de anatomische kenmerken van de structuur van de wervelkolom;
  5. Verworven niet-degeneratief: traumatische letsels, neuromusculaire aandoeningen, hormonale aandoeningen, effecten van spinale chirurgie;
  6. Gecombineerd: bij het gelijktijdig combineren van verschillende soorten.

Bij het stellen van de diagnose bepalen artsen het type stenose:

Afhankelijk van de lokalisatie van de vernauwing:

Afhankelijk van de prevalentie van de laesie:

De mate van stenose in de stadia van ontwikkeling:

De gradatie van de ziekte op basis van de bovenstaande classificatie wordt niet alleen thuis toegepast, maar ook door buitenlandse artsen.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

Paroxysmale symptomen worden gevormd bij een exacerbatie van de ziekte of de aanwezigheid van grote veranderingen in de inwendige organen.

Welke syndromen zijn paroxysmaal:

  1. Intermitterende claudicatie van neurogene etiologie;
  2. Paroxysmale krampachtige symptomen;
  3. Verminderde gevoeligheid van de ledematen;
  4. Ongecontroleerde ontlasting en plassen;
  5. Temperatuurdysesthesie;
  6. Parese van de ledematen (mobiliteitsbeperkingen).
  • Vegetatieve dystonie;
  • Tonic samentrekkingen;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (cervicale stenose leidt ertoe), thorakalgie (met vernauwing van de borst), sacralgie, lumbodynie, lumboischialgia (met lumbale stenose);
  • Radiculaire symptomen: polyraculair, monoraculair, paardenstaart syndroom;
  • Radiculair-vasculair: radiculomyelo-ischemie, myelopathie.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, wordt de volgende ernst van de ziekte onderscheiden:

  • 1 graad - claudicatio intermittens (scherpe pijn in de kuitspieren tijdens het lopen);
  • Graad 2 - matig gestoord lopen met pijn in het soort claudicatio intermittens;
  • Graad 3 - pijnsyndroom wordt uitgedrukt, zonder de hulp van beweging is onmogelijk;
  • Graad 4 - ernstige manifestaties van claudicatio intermittens met ernstige pijn.

Spinale stenose verwijst naar een aantal snel voortschrijdende ziekten. Als artsen erin slagen een acute aanval van de ziekte te stoppen, komt het na een tijdje weer terug.

Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Ambulante therapie levert geen positieve resultaten op vanwege de beperkte medicatie. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een neveneffect op de darmen (provoceren een maagzweer). Bovendien vereist de meerderheid van de patiënten decompressiechirurgie.

Wat is de relatieve stenose van de lumbale en cervicale

Relatieve stenose (de mate van vernauwing van het kanaal van 12 tot 10 mm) gaat gepaard met de volgende neurologische verschijnselen:

  • Pijnsyndromen;
  • Bewegingsstoornissen;
  • Radiculaire vasculaire veranderingen.

Spinale stenose gaat gepaard met claudicatio intermittens. Dit symptoom kan worden beschouwd als het eerste teken van de ziekte. Het verschijnt bij de meeste patiënten, ongeacht de locatie van de compressie van het ruggenmerg.

Een tijdelijke ischemische aanval wordt beschouwd als de pathogenetische link van de pathologie. Wanneer het ontstaat vernauwing van de schepen niet alleen de wervelkolom, maar ook andere organen. Wanneer je naar een verticale positie gaat, neemt de pijn toe.

Bij verandering van positie worden ook de symptomen van veneuze hypertensie en cerebrospinale vloeistofstilstand geactiveerd. Als de patiënt oedeem van de onderste ledematen heeft, worden deze erger in een rechtopstaande positie.

Een specifiek neurologisch symptoom van de ziekte is posturaal dysbisme. Het wordt gekenmerkt door het feit dat claudicatio intermittens niet alleen verschijnt tijdens het lopen, maar ook in een staande positie, wanneer de wervelkolom wordt verlengd.

Relatieve spinale stenose wordt gekenmerkt door de volgende neurologische manifestaties:

  • Gevoelloosheid van de ledematen;
  • Zwakte in de benen;
  • Verminderde coördinatie van bewegingen als gevolg van de pathologie van zenuwimpulsen;
  • Verandering in de gevoeligheid van de ledematen;
  • Paresthesieën in de benen;
  • Gevoelige aandoeningen zonder verlies van kracht in de benen;
  • Bekkenstoornissen en ataxie.

Bij 10% van de patiënten zijn de symptomen van de ziekte in de beginfase niet uitgesproken. De enige marker waarmee neurologen spinale stenose kunnen diagnosticeren, is thoracale myelopathie.

Wat is thoracale myelopathie

Thoracale myelopathie - syndroom van claudicatio intermittens in combinatie met pijn in de borst, buik, dijen. Dergelijke symptomen kunnen de eerste voorbode zijn van absolute spinale stenose. Als er geen behandeling wordt toegepast, zal het ruggenmerg in de loop van de tijd sterker knijpen.

Thoracale myelopathie bij de meeste patiënten is caudogeen - geassocieerd met schade aan de staartwortels van het paard.

Conservatieve behandeling en chirurgie voor lumbale stenose

Spinale stenose vereist onmiddellijke behandeling. Met een kleine mate van compressie van het ruggenmerg kan behandeling worden toegepast gericht op het elimineren van:

  • De compressie van de neurovasculaire structuren;
  • Spanning van het spier-ligamenteuze apparaat;
  • Hypoxie van de zenuwwortels;
  • Arteriële en veneuze insufficiëntie;
  • Metabole metabolische aandoeningen;
  • Zenuw demyelinatie;
  • Pathologische innervatie van organen;
  • Aandoeningen van de circulatie van sterke drank;
  • Spinale instabiliteit.

Het is onmogelijk om de bovengenoemde symptomen thuis onafhankelijk van elkaar te elimineren, daarom, wanneer een vernauwing van het wervel- of wortelkanaalkanaal wordt vastgesteld, heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig.

Wat is de operatie voor wanneer het ruggenmerg is versmald?

De operatie tijdens het vernauwen van het wervelkanaal wordt uitgevoerd om de compressie te elimineren. Langdurige hoge druk in het ruggenmerg veroorzaakt pathologie van alle inwendige organen, immobiliteit van de bovenste en onderste ledematen.

Chirurgische behandeling van pathologie wordt uitgevoerd met een kleine incisie van de huid (ongeveer 4-5 cm). Na onmiddellijke toegang tot de interstitiële ruimte wordt de boog verwijderd met het dichten van defecten in het zachte weefsel en de eliminatie van uitsteeksels van de tussenwervelschijf (met laminectomie).

In geval van instabiliteit van de wervels, wordt de operatie aangevuld met transpedicinale fixatie.

Spinale stenose is niet van toepassing op een aantal veel voorkomende ziekten. Het wordt meestal gevonden bij oudere mensen. Als gevolg van degeneratieve dystrofische veranderingen in de wervelkolom worden er formidabele complicaties gevormd. Volledig te elimineren bij ouderen kan zelfs geen operationele methoden, daarom, in de aanwezigheid van deze pathologie bij patiënten is er een hoge incidentie van invaliditeit.

Spondylitis ankylopoetica en andere auto-immuunziekten

Rugpijn (dorsalgie)

Andere pathologieën van het ruggenmerg en de hersenen

Andere letsels van het bewegingsapparaat

Ziekten van de spieren en ligamenten

Ziekten van de gewrichten en periarticulaire weefsels

Kromming (vervorming) van de wervelkolom

Behandeling in Israël

Neurologische symptomen en syndromen

Tumoren van de wervelkolom, hersenen en ruggenmerg

Antwoorden op vragen van bezoekers

Zacht weefsel pathologieën

X-stralen en andere instrumentele diagnosemethoden

Symptomen en syndromen van ziekten van het bewegingsapparaat

Vaatziekten van het centrale zenuwstelsel

Rugletsel en CZS-verwondingen

©, medische portal over de gezondheid van de rug SpinaZdorov.ru

Alle informatie op de site wordt alleen ter informatie aangeboden. Raadpleeg uw arts voordat u aanbevelingen aanbrengt.

Volledig of gedeeltelijk kopiëren van informatie van de site zonder een actieve link ernaar op te geven is verboden.

Behandeling van degeneratieve spinale stenose

Ziekten van de wervelkolom aanzienlijk verslechtering van de kwaliteit van het menselijk leven, vermindering van mobiliteit en prestaties.

Met de leeftijd neemt het risico op spinale kanaalstenose aanzienlijk toe.

Het is noodzakelijk om te weten bij welke eerste onaangename symptomen onmiddellijk een arts moet worden geraadpleegd om ernstige gevolgen te voorkomen.

Wat is het? ↑

Degeneratieve stenose van het lumen van het wervelkanaal is een verworven, chronische ziekte die zich manifesteert als een vernauwing van de diameter van het kanaal van de wervelkolom.

De ziekte is vrij langzaam en gaat gepaard met de ontwikkeling van degeneratieve - dystrofische processen die worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën zoals, bijvoorbeeld, osteochondrose in 3 fasen.

Tussenwervelschijven bobbel, ligamenten dikker en tussenwervelgewrichten uitzetten.

De risicogroep omvat voornamelijk ouderen.

De ziekte kan echter ook op jongere leeftijd ontstaan ​​door aangeboren afwijkingen van het foramen wervel.

Ziekteclassificatie ↑

De classificatie van de ziekte is gebaseerd op de oorzaken van de pathologie en het lokalisatieproces.

Dus, met laterale stenose, treedt vernauwing van de tussenwervelgaten en wortelkanalen op tot 4 mm.

Centrale stenose is geclassificeerd als relatief en absoluut:

  • Voor de absolute degeneratieve stenose van het wervelkanaal is de afstand tussen het achterste oppervlak van de wervel en het tegenoverliggende punt op het oppervlak van het processus spinosus, dat niet meer dan 10 mm is, typisch.
  • Wanneer een relatieve stenose wordt waargenomen die smaller wordt tot 12 mm.

Wat zouden de gevolgen van ruggenmergletsel kunnen zijn? Het antwoord is hier.

Redenen voor ontwikkeling ↑

Degeneratieve stenose is een van de tekenen van de groei van tussenwervelgewrichten.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte zijn leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam en de geleidelijke slijtage van de wervelkolom.

De redenen voor de vernauwing van het lumen kunnen ook de volgende toestanden zijn:

  • goedaardige of kwaadaardige gezwellen;
  • infectieziekten;
  • artrose en artritis van de gewrichten;
  • de groei van osteophyten;
  • hernia's en verwondingen zijn het gevaarlijkst, omdat ze kunnen leiden tot de ontwikkeling van schade aan zenuwstructuren en de ontwikkeling van myelopathie.

Elke aandoening die bijdraagt ​​tot de vernauwing van het wervelkanaal en druk uitoefent op de zenuwwortels, veroorzaakt de ontwikkeling van pijn en ontsteking.

Professionele sportactiviteiten beïnvloeden de ontwikkeling van spinale stenose in mindere mate, maar compliceren verdere behandeling verder.

Symptomen ↑

Bij degeneratieve stenose van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom worden degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven en -gewrichten waargenomen.

De eigenaardigheid van deze ziekte ligt in het feit dat elke extra versmalling van de toch al smalle cervicale wervelkolom onmiddellijk merkbaar wordt.

De belangrijkste symptomen van cervicale stenose zijn:

  • bewegingsstoornissen;
  • pijn in de armen, benen en nek;
  • de ontwikkeling van musculaire atrofie;
  • verstoring van de normale werking van de sluitspieren.

Wanneer het lumbale wervelkanaal smaller wordt, worden de volgende waargenomen:

  • pijn in de lumbale regio;
  • zwakte en zwaarte in de benen.

De belangrijkste klacht van patiënten is pijn in de rug, die "opgeeft".

Deze symptomen manifesteren zich zelfs na matige lichaamsbeweging, passeren snel genoeg.

Bij het naar voren buigen, kunnen angstklachten verdwijnen - dit komt door de uitzetting van het wervelkanaal en een verbeterde bloedtoevoer.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de lokalisatie van het proces, zijn de volgende omstandigheden waar te nemen:

  • moeite met ademhalen;
  • gevoelloosheid in de ledematen;
  • pijn in het gebied van de ribben;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • pijnlijke gewaarwordingen kunnen beginnen in het lumbale gebied en zich tijdens het lopen geleidelijk naar de voeten verspreiden, of omgekeerd - van de voeten naar de lendenen - dit kan leiden tot hinken;
  • Het zogenaamde paardenstaart syndroom is een van de meest ernstige symptomen van spinale stenose (gemanifesteerd als erectiestoornissen, verstoringen in de normale werking van het maagdarmkanaal, urinewegen, en kan verlamming van de onderste ledematen veroorzaken).

Diagnose ↑

Diagnose van de ziekte begint met een persoonlijk consult, waarbij de arts een primair onderzoek uitvoert, een mondelinge enquête met betrekking tot klachten aflegt.

Palpatie onthult de lokalisatie van pijn en de intensiteit ervan.

Verder kunnen de volgende studies worden toegewezen:

  • X-ray: hiermee kunt u de vorming van osteophyten, hypertrofie van de facetgewrichten, de aanwezigheid van tumoren en infectieuze laesies van de wervelkolom identificeren. Het nadeel van deze methode van onderzoek is het onvermogen om zachte weefsels te diagnosticeren.
  • Myelography: stelt u in staat om de mogelijke druk van hernia's, tumoren en bottenbanen op het ruggenmerg te bepalen, uitgevoerd door een contrastmiddel in het wervelkanaal te introduceren.
  • Magnetic resonance imaging: noodzakelijk voor de studie van zachte weefsels. Tijdens het MRI-proces kunnen zenuw- en ruggenmergpathologieën worden gediagnosticeerd.
  • Venospondylografie: helpt bij het identificeren van de conditie van de bloedvaten rond het ruggenmerg.
  • Computertomografie: het meest nauwkeurig en snel onthult degeneratieve veranderingen in botweefsel, sporen van botten, hypertrofie van de facetgewrichten. Deze methode bepaalt nauwkeurig de grootte van het wervelkanaal en de mogelijke vervorming van nabijgelegen structuren.

Volgens de resultaten van de studie wordt verdere behandeling bepaald.

Behandelmethoden ↑

  • Geneesmiddelen op recept;
  • Epiduraal blok met corticosteroïden om radiculaire pijnlijke sensaties te verminderen;
  • Oefening therapie;
  • massage;
  • Fysiotherapeutische methoden;
  • acupunctuur;
  • Folk methoden;
  • Gebruik steroïde medicijnen als dat nodig is.

Externe fixatie in de vorm van korsetten kan worden gebruikt om de belasting van de wervelkolom te verminderen.

Deze methode is noodzakelijk voor oudere patiënten en mensen met zwakke buikspieren.

Daarnaast wordt de patiënt aangeraden om bedrust te houden.

Conservatieve behandelingsmethoden zijn prioriteiten en worden in sommige gevallen aanbevolen als vervanging voor chirurgische ingrepen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven in het geval van de diagnose van de eerste fase van de pathologie.

De volgende farmacologische groepen medicijnen kunnen de geneesmiddelen zijn naar keuze:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • Glucocorticoïden - gebruikt als een injectie, verminderen ontstekingen en pijn. Geneesmiddelen in deze groep hebben een langdurig effect, de effectiviteit kan worden gehandhaafd van 2 weken tot 1,5 maand;
  • Spierverslappers - help spierspasmen verlichten, verlicht spanning, elimineer pijnlijke sensaties;
  • Niet-narcotische pijnstillers (Ketanov, Ketarolak) - deze geneesmiddelen worden gebruikt om matige pijn te verlichten en zijn niet verslavend;
  • Narcotische pijnstillers - in extreme gevallen voorgeschreven wanneer de patiënt hevige pijn voelt;
  • Chondroprotectors - verbeter metabolische processen in kraakbeen, herstel het, help ontsteking en pijn verminderen;
  • Antidepressiva worden voorgeschreven wanneer een patiënt lange tijd ernstige pijn heeft gehad en dit heeft geleid tot de ontwikkeling van een depressie. De geneesmiddelen in deze groep kunnen ook worden gebruikt voor slaapstoornissen;
  • Anticonvulsieve geneesmiddelen;
  • immunostimuleringsmiddelen;
  • Nootropische medicijnen - Nootropil, Piracetam;
  • Vitaminecomplexen met een hoog gehalte aan vitamines van groep B, evenals C en E;
  • Adaptogenen - bereidingen van ginseng, aralia, citroengras.

De exacte dosering en het algemene behandelingsregime worden door de arts bepaald aan de hand van de resultaten van de diagnose na een persoonlijk onderzoek van de patiënt.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte, kan de behandelingsstrategie variëren.

De behandeling moet plaatsvinden met de exacte naleving van alle voorschriften van de behandelende arts.

In geval van ongewenste bijwerkingen, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

Bij onvoldoende werkzaamheid van medicatie kunnen epidurale steroïden worden voorgeschreven.

Het is noodzakelijk rekening te houden met het feit dat deze behandelingsmethode in ongeveer de helft van de gevallen een positief effect heeft en vrij onveilig is (het kan een aantal ongewenste bijwerkingen veroorzaken).

Folk remedies

Traditionele behandelmethoden zijn gericht op het bieden van ontstekingsremmende en opwarmende werking.

Ze omvatten het gebruik van de volgende procedures:

  • Baden met kruiden: munt, paardestaart, salie, bladeren en vruchten van krenten en bosbessen. U kunt alle kruiden gebruiken die een ontstekingsremmend en ontspannend effect hebben. Deze procedure maakt het mogelijk de bloedsomloop te verbeteren, spanning en ontsteking te verlichten. Het bad moet warm genoeg zijn, de tijd van ontvangst - totdat het water begint af te koelen. Veeg vervolgens droog met een handdoek en kleed je warm aan om warm te blijven.
  • Comprimeer met droog, verhit zand. Zand kan op elke geschikte manier worden verwarmd, bijvoorbeeld in een braadpan, in een zak met een dichte stof worden geplaatst en enkele minuten op een zere plek worden bewaard. Vervolgens moet je een warme sjaal omwikkelen.
  • Zelfgemaakte infusen en zalven met een verwarmend effect. De zalf wordt aangebracht op het getroffen gebied, bedekt met een warme sjaal en overnacht gelaten.
  • Preparaten op basis van zhivokost (smeerwortel) - hebben een ontstekingsremmend en pijnstillend effect. Kan worden gebruikt in de vorm van crèmes, zalven, infusies.

De mogelijkheid om deze of andere methoden van traditionele geneeskunde te gebruiken, moet noodzakelijkerwijs worden onderhandeld met uw arts.

Zelfmedicatie wordt als onaanvaardbaar beschouwd en kan leiden tot een aantal ongewenste bijwerkingen en complicaties.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van rechtszijdige thoracale scoliose? Het antwoord is hier.

Hoe sclerose van de cervicale wervelkolom te herkennen? Lees dit artikel.

Fysiotherapie

Oefeningen fysiotherapie worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt.

Oefentherapie moet worden uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel, alle oefeningen worden langzaam uitgevoerd.

  • kunt u de belasting op de wervelkolom verminderen;
  • helpen de spieren van de buikholte en rug te versterken;
  • bovendien de compressie van de tussenwervelschijf verminderen, de ontwikkelingssnelheid van destructieve processen verminderen, pijn verminderen.

Bijvoorbeeld, de bankschroeven op de muurbalken kunnen de belasting op verschillende delen van de wervelkolom verminderen.

Bij de selectie van sets oefeningen was een arts - revalidator betrokken.

Een specialist zal helpen bij het corrigeren van bewegingen, zal laten zien hoe deze of die oefening op de juiste manier kan worden uitgevoerd zonder de ruggengraat te beschadigen, en leert u hoe u de belasting correct kunt verdelen.

Complexen van oefeningen moeten meerdere keren per week gedurende 2 maanden worden uitgevoerd. Vervolgens moet je een korte pauze nemen. Een tweede cursus kan worden voorgeschreven door een arts als dat nodig is.

Daarnaast wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan de volgende soorten fysieke activiteit:

  • Therapeutisch zwemmen - herstelt de beweeglijkheid van de wervels, ontspant de spieren, wat bijdraagt ​​tot de vrijlating van geblokkeerde tussenwervelschijven.
  • Yoga - ontwikkelt de flexibiliteit van de wervelkolom, versterkt het. Een competent geselecteerd complex heeft een multilateraal positief effect op de wervels.

Duur van de lessen mag niet langer zijn dan een half uur - 40 minuten.

Aërobe oefening, zoals lopen (vergemakkelijkt de ontwikkeling van tussenwervelschijven), wordt aangeraden om te combineren met oefeningen met matige kracht.

Dit moet gebeuren in overleg met de arts en onder toezicht van specialisten.

Wanneer een stenose van de cervicale wervelkolom nuttig is om draaiende en schuine bewegingen van het hoofd te maken.

Tijdens het trainen worden fysieke therapie-oefeningen aanbevolen om veel water te drinken.

operatie

Met de progressie van de ziekte en het optreden van ondraaglijke pijn, die niet wordt geëlimineerd met behulp van conservatieve behandelingsmethoden, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

In de toekomst, de stabilisatie van de wervelkolom met het gebruik van metalen constructies.

Het type operatie hangt af van de radiologische parameters en de aanwezigheid van het neurologische syndroom.

De redenen voor de onmiddellijke operatie kunnen dergelijke toestanden zijn:

  • Het onvermogen van de patiënt om te lopen vanwege de resulterende acute pijn;
  • Het uiterlijk van zwakte in de onderste ledematen, kreupelheid;
  • Ongecontroleerd urineren, ontlasting.

Tijdens de operatie worden een aantal manipulaties uitgevoerd die leiden tot het stoppen van de compressie van de wortels in de tussenwervelkanalen. Hiermee wordt de hypertrofische verbinding verwijderd, evenals de boog of een deel ervan.

Na het voltooien van de eerste fase van de operatie, is een extra operatie vereist om de wervelkolom te stabiliseren.

In het geval dat een operatie moet worden gedaan aan een oudere persoon, moet de chirurg rekening houden met alle begeleidende pathologieën die zich in de geschiedenis van de patiënt bevinden.

Chirurgische interventie voor deze ziekte kan behoorlijk traumatisch en lang zijn.

In de postoperatieve periode heeft de patiënt systematische observatie en hulp van buitenaf nodig.

Men moet niet vergeten dat chirurgische ingrepen niet altijd in staat zijn om tot het gewenste resultaat te leiden.

In het geval dat er ernstige schade aan de zenuwvezels was, kunnen pijn en gevoelloosheid blijven bestaan.

Onder postoperatieve complicaties kunnen infectieuze infecties, de vorming van bloedstolsels en bloedingen optreden.

Video: snelle uitbreiding van het wervelkanaal

Preventie ↑

Om de ziekte te voorkomen, wordt een matige lichaamsbeweging aanbevolen in de vorm van speciaal ontworpen oefeningen.

Deze methode helpt vroegtijdige slijtage van de wervelkolomverbindingen te voorkomen.

Daarnaast bevelen experts aan om aandacht te schenken aan de volgende punten:

  • Overgewicht. Het creëert een extra belasting van de wervelkolom en kan leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare degeneratieve processen. Als u extra kilo's heeft, moet u het dieet aanpassen en een optimaal gewicht handhaven dat geen overbelasting veroorzaakt.
  • Elke ochtend oefeningen. U kunt minimaal 15 minuten per dag beginnen. Eenvoudige oefeningen ondersteunen de wervelkolom en hebben een gunstig effect op het lichaam als geheel.
  • Juiste houding. Hiermee kunt u de belasting op de wervelkolom gelijkmatig verdelen.
  • Goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten. Ze maken het mogelijk om de jeugd te verlengen, de gezondheid te behouden en de ontwikkeling van spinale stenose te voorkomen.
  • Het is noodzakelijk om overbelasting en letsel van de wervelkolom te voorkomen. Dit geldt in het bijzonder voor professionele sporters en voor die mensen bij wie de specificiteit van het werk bestaat uit het systematisch heffen van gewichten.
  • Rationele verdeling van tijd voor fysiek werk en rust. Ze voorkomen de ontwikkeling van de ziekte.

In sommige gevallen kan medisch vasten worden aanbevolen, wat helpt om het kraakbeenweefsel te reinigen en het algehele proces van genezing van het lichaam start.

Als u angstige symptomen ervaart, zoals rugpijn tijdens het lopen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Tijdige diagnose en bekwaam, adequate behandeling kan de ontwikkeling van pathologie voorkomen.

Dit zorgt voor behoud van de prestaties, verbetering van de kwaliteit van leven en bescherming tegen ongewenste gevolgen.

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan uw vrienden in uw favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!

Wat is laterale spinale stenose?

Het pathologische proces veroorzaakt door een chronische ziekte waarbij een vernauwing van het wervelkanaal optreedt, wordt laterale stenose van de wervelkolom genoemd. Vermindering van het lumen van de ruggengraat stam waardoor de zenuwwortels passeren leidt tot compressie van het zenuwweefsel en de opkomst van aanhoudende pijn syndroom.

De oorzaken van de ziekte

Laterale spinale stenose is een soort vernauwing van de spinale stam, waarbij de opening afneemt in de zijprojectie. Een progressieve vermindering van het centrale wervelkanaal in de lumbale wervelkolom leidt tot compressie van de wervelkolomwortels en bloedvaten die het ruggenmerg leveren.

De vernauwing van het kanaal wordt veroorzaakt door bot, kraakbeen of zachte weefsels die worden beïnvloed door chronische degeneratieve-dystrofische veranderingen die in het lichaam optreden als gevolg van chronische ziekten, aan leeftijd gerelateerde veranderingen of pathologieën.

Laterale stenose is één van de 3 typen vertebrale vernauwing, die wordt gekenmerkt door een afname van de plaats van uitgang van de wervelkolom (intervertebrale foramen), gelegen tussen twee aangrenzende wervels. De diameter van de gatreductie in laterale stenose is 4 mm. De ontwikkeling van pathologie en compressie, als direct gevolg daarvan, kan leiden tot volledige invaliditeit.

Vertebrale laterale stenose verschijnt als een resultaat van één of meerdere negatieve processen die kunnen worden veroorzaakt door zowel ouderdoms- als fysiologische redenen, het resultaat van chronische en aangeboren pathologieën, verstoringen van metabole en andere processen in het lichaam. Afhankelijk van het type oorzaken dat diende als bron van pathologische aandoeningen die leidden tot het verschijnen van een vernauwing, worden de typen van de ziekte verdeeld in 2 grote groepen: aangeboren en verworven stenose.

Congenitale stenose van het wervelkanaal lijkt te wijten aan congenitale afwijkingen in de structuur van de wervelkolom, die veroorzaakt kunnen worden door:

  • pathologisch veranderd kraakbeen, fibreus of botweefsel;
  • hypertrofische verdikking van de boog van een wervel;
  • verkort wervellichaam;
  • applastic verandering van het been;
  • verkorte wervelbogen.

Verworven chronische en systemische ziekten kunnen leiden tot secundaire stenose van het wervelkanaal. Deze omvatten vele ziekten, maar de meest voorkomende zijn:

  • infectieziekten van de wervelkolom;
  • tumorvorming, metastase;
  • spondylartrose, gecompliceerd door hypertrofische veranderingen;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • overtreding van het natuurlijke metabolisme, verstoring van het hormonale systeem;
  • spondylosis;
  • spondylolisthesis;
  • iatrogene pathologieën (als gevolg van manipulaties met het kanaallumen tijdens de operatie);
  • osteochondrose.

Intervertebrale hernia, die de afsluiting van het kanaal veroorzaakte, verwijst niet naar vernauwing, omdat stenose een chronisch proces is.

Degeneratieve stenose als gevolg van degeneratieve-dystrofische processen in bot- en kraakbeenweefsels komt vaker voor.

Classificatie van laterale stenose

Classificatie van laterale stenose wordt op twee manieren uitgevoerd. De eerste positie omvat een onderscheid op grond van het voorval. Een bredere classificatie suggereert een congenitaal, verworven en gecombineerd karakter met twee etiologische redenen tegelijkertijd, de tweede is gebaseerd op de ernst van de laesie:

  1. Eerste graad Het wordt gekenmerkt door milde kreupelheid en niet-intensieve pijn op verschillende plaatsen.
  2. Tweede graad Versterking van de symptomen, maar beweging wordt nog altijd zonder hulp uitgevoerd.
  3. Derde graad Intense symptomen, beweging met hulp.
  4. Vierde graad Het volledige gebrek aan fysieke activiteit en bewegingsvrijheid.

Een significante rol in de progressie van de stenose van de wervel kan een schending van de bloedcirculatie zijn als gevolg van de compressie van bloedvaten, wat leidt tot een langzamere veneuze uitstroom, gebrek aan zuurstof en andere noodzakelijke stoffen.

symptomen

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn continue pijn, claudicatio intermittens, frequente veranderingen in de natuurlijke positie van de wervelkolom en onkarakteristieke houdingen die de pijn kunnen verminderen. Overtreding van gevoeligheid, gevoelloosheid, kippenvel, branderige sensaties en andere subjectieve valsnegatieve waarnemingen. Stoornis van natuurlijk urineren en ontlasting met geassocieerde pathologische processen (vertraging, dwingende drang, onvermogen om vast te houden), gebrek aan reflexen en convulsies.

In de regel gaat het gepaard met spierzwakte, sterk gewichtsverlies, in een later stadium, een schending van de functies van de bekkenorganen en parese, maar in deze toestand kan alleen chirurgische interventie sparen. Om je voor te stellen wat het is, kun je je het proces voorstellen van de langzame en pijnlijke dood van functies.

Diagnose en behandeling van laterale spinale stenose

Klinische symptomen kunnen een voldoende basis vormen voor een voorlopige diagnose, maar een reeks hardwarestudies wordt uitgevoerd om de definitieve diagnose te stellen. Dit zijn computertomografie, MRI, radiografisch onderzoek van de wervelkolom in verschillende projecties. Elektronuromografie, scintigrafie en myelografie worden uitgevoerd in gevallen waarin twijfel is gerezen over de ontwrichting van een vernauwing of schade aan een bepaald type weefsel.

Behandeling van laterale stenose wordt uitgevoerd met behulp van twee methoden - conservatief en chirurgisch. De omvang en de aard van de operatie worden individueel bepaald, rekening houdend met bepaalde individuele kenmerken van de ziekte en, in de meeste gevallen, garandeert een remedie.

Traditionele therapie maakt gebruik van medicatie, waaronder NSAID's, spierverslappers, B-vitaminen, doorbloeding, liquorcirculatie, decongestiva.

Folk remedies worden gebruikt in de vorm van lotions, kompressen, afkooksels van medicinale kruiden, tincturen, traditionele middelen om de bloedsomloop te verbeteren, bereidingen van bijen. Complexen van fysiotherapie dragen bij aan het verminderen van pijn, verbeteren het welzijn, vergroten gedeeltelijk de mobiliteit. Therapeutische massage verlicht spierspasmen en verbetert de bloedcirculatie. Fysiotherapie maakt gebruik van een complex van procedures voor een breed scala aan werkingswijzen.

het voorkomen

Preventie van het optreden van dergelijke leeftijdsgebonden veranderingen bestaat uit goede voeding, het handhaven van een actieve levensstijl, het uitvoeren van fysieke oefeningen die pathologische veranderingen in het bewegingsapparaat kunnen voorkomen. Een gezonde levensstijl is een essentiële stap in de richting van het voorkomen van stenose.